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医院走廊里折叠床和家属疲惫的身影正在减少，取而代之的是统一着装的护理员和高效的智慧病房系统。 孟超肝胆医院肝胆胰脾外科的病房里，护理员张月仪正在为80岁的患者翻身，动作专业而轻柔。站在床边的杨建武看着这一幕，心中的大石头终于落地。 他从南平陪母亲来福州看病，免陪照护服务让他避免了“一人住院、全家忙累”的窘境。 在传统就医模式中，家属陪护带来的压力是现代家庭普遍面临的难题。随着我国人口老龄化加剧（截至2024年底，全国60岁及以上人口已占总人口的22.0%），家庭结构小型化、核心化趋势明显，传统家庭照护功能持续弱化。 --- 01 国家新政：破解“一人住院，全家受累”难题 2025年4月22日，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局联合发布《医院免陪照护服务试点工作方案》（国卫办医政发〔2025〕7号），标志着无陪护病房试点在全国范围内启动。 方案明确，免陪照护服务主要指患者住院期间，在患者或其家属知情同意且自愿选择的基础上，根据患者病情和生活自理能力，由护士或医院聘用医疗护理员提供的生活照护服务。 试点工作从2025年6月开始，至2027年6月结束，为期两年。 国家层面要求各省级卫生健康行政部门结合本地实际，在综合医改重点联系省、公立医院改革与高质量发展示范城市，每省、市确定1所三级医院开展试点。 同时，在人口老龄化程度较深的省会城市和地级市，至少确定1—2所三级医院参与。 试点医院将优先在老年医学科、神经科、心血管科、普外科、骨科等一级护理住院患者占比较高的科室病区探索开展。 02 持证上岗：专业化护理员队伍的建立 与过去零散、缺乏监管的护工不同，新型医疗护理员将经过系统化培训和规范管理。 福建省自2021年起就开展了医疗护理员规范化培训工作，全省财政连续四年提供培训补贴，标准为每人1500元。 2021年至2024年，全省共培训考核合格医疗护理员6789名。 湖北省也在2025年8月发布的试点方案中明确提出，要加大医疗护理员培训力度，力争到2025年底完成2万名医疗护理员的培训目标。 这些护理员需在医务人员指导下，为生活部分自理或完全不能自理以及行动受限的住院患者提供助餐、助洁、助浴等生活照护服务。 国家方案明确划定了工作边界：医疗护理员不得从事医疗护理专业技术性工作，不得替代医务人员工作。 03 医保报销：费用纳入医保的关键突破 医保报销是免陪照护服务推广的核心支撑。福州市能在短时间内实现免陪照护服务全覆盖，将费用纳入医保目录是关键动因。 2025年5月，福建省医保局出台《关于规范整合护理类医疗服务价格项目的通知》，明确了免陪照护服务的收费标准，自2025年7月1日起执行。 雅安市也于2025年5月21日宣布新增“免陪照护服务”项目，覆盖全市所有公立医疗机构。 上海市在试点工作中则采取了更为谨慎的步骤，明确“免陪照护服务”的医疗服务项目价格以及支付范围、标准由市医保局另行制定发布。 值得注意的是，目前各地医保报销政策并不一致。上海方面明确，现阶段“免陪照护服务”暂不纳入医保。 而福建省已明确将免陪照护服务费用由医院统一收取，严禁第三方服务公司或护理员直接向家属收取费用。 04 地方实践：福州、上海等地的探索成果 在国家政策出台前，一些地区已开始探索免陪照护服务模式，并取得了显著成效。 福州市自2023年6月开始试点免陪照护病房建设，截至目前，市属公立医院实现服务全覆盖，并延伸至9家县区级医院。 覆盖57个病区，开放床位超2200张，累计为超7.8万人次患者提供服务。 福州市实行“医院—护理员公司双轨共管模式”：医院护理部负责专业指导、质量监督和绩效考核；第三方公司负责护理员的招聘、基础培训和日常管理。 在病区层面，建立了“护理部—护士长—护理员组长”三级质量管理体系，全面推行“五统一”管理。 上海市则决定在2025年5月底之前，市级、区级三级医疗机构（设有重症监护室）全部开展“免陪照护服务”试点。 上海采用“1+X病区模式”，其中1为重症监护病区，X为医疗机构根据实际情况选择的其他病区或单元。 05 未来展望：政策全面实施后的影响与挑战 免陪照护服务的推广，将从根本上改变传统住院陪护模式，但同时也面临一些挑战。 福州的实践经验表明，免陪照护病房能显著提升医疗质量与安全。 孟超肝胆医院副院长杨峰介绍，实施后“病区响铃率大幅降低51.13%，护理不良事件发生率下降至0.19%”，患者满意度显著提高，达97.73%以上。 福州市第二总医院的护理不良事件发生率更是下降至0.08%。 不过，服务的推广仍面临一些家庭观念上的障碍。 部分患者家属受传统观念和“孝”文化以及家庭经济等因素的影响，仍希望由家属亲自陪护住院患者。 此外，各地医保政策不统一也可能导致服务推广速度不一。
--- 截至2025年11月，福州市属公立医院已实现免陪照护服务全覆盖，并延伸至9家县区级医院，覆盖57个病区，开放床位超2200张。 在孟超肝胆医院，护理员张月仪的一天被排得满满当当：小组例会、交接班、患者进餐、清洁护理、协助治疗…… 白班从6：45开始至19：00，夜班从18：45至次日6：45，每一项服务都有章可循。 病区响铃率大幅降低51.13%，患者满意度达97.73%以上——这些数字背后，是医疗护理专业化进程的实实在在推进。 |
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